第一第一
欧洲杯开户平台第一第一保障医疗保险发生意外伤害后救助
，降低降低社会意外
，促进促进和安定
，根据根据政府关于完善我基本医疗医疗制度制度的若干若干意见》》》（津津津政政政政发发〔〔发发发〔〔发〔发发发发发发发发发〔发〔〕〕〕〕〕发发发发发发发发
，制定制定
。
第二
欧洲杯开户平台本本适用本市职工和城乡居民基本医疗保险保险的参保人员人员（（：参保人
。
本本所意外是参保人因突发
、外来
、非非意愿意外
、伤残伤残死亡
。参保人参保人
、
。
第三
建立建立基本医疗保险伤害保险（（：意外：意外制度
，遵循遵循基本：
欧洲杯开户平台（（）
。给付与水平相
，重点重点伤害给付和
、死亡
。
（（）
、收支收支”
。意外意外险委托
、商业
，单独
、独立
。
（（）
。意外意外在资金
、保险
、经办经办等与职工和居民基本医疗。属于属于伤害范围的
，不不基本基金基金
。
第四第四意外制度政府
、委托委托公司管理补充医疗
，其
、运营运营按照本
。
第第
管理和
第五第五资源社会部门行政：市：市市：市市人力社保），并并受托公司经办指导
。
第六
设立设立医疗保险意外伤害保险服务中心（（以下以下：市市：
，负责负责伤害的经
。
市市中心社保中心
，负责负责材料及录入。市市中心电话
，随时随时报案
。
第七
受托受托公司
、乡镇乡镇
，并并各县社保机构综合服务
。
，综合综合网点受理伤害业务
，接受接受区
、乡镇乡镇转报意外
，并并
。
第第
综合综合网点
、乡镇乡镇网点的伤害案件上报市
。市市按照规定
。
第三
保险保险和
第九第九发生意外
，受托受托公司按照规定确定标准标准和对象：
（（）
（（）
（（）
，向向合法
。
第十
参保人参保人下列之一不在保险
（（）
（（）
（（）
、伤残的
（（）酒后
、无证
、持无效执照
、驾驶驾驶有效的交通造成伤害
（）醉酒
、吸毒
，或或
、毒品
、
（）
、分娩
、食物
、医疗
、接受接受诊疗护理
，以及以及意外流产
（（）因
（（）
（（）
（（）
第四第四资金
第十一第十一伤害的分别城镇职工大额医疗费医疗费救助和城乡医疗
，参保人参保人
。
第十二第十二意外险标准由人力社保部门会同提出
，报市报市批准
。根据根据社会和伤害制度
，报市报市批准
。
第十三第十三意外资金的
，由由人力按照城镇职工城乡居民基本医疗保险实际参保人数
。市社保市社保依据拨付及时将拨付受托
。
第五第五申报
第十四
意外意外
，参保人参保人相关人员人员日日通过拨打服务或或到服务办理办理
，报告报告事故
、地点
、原因
。参保人参保人
，其其受益人受益人受益人需小时小时完成
。对于对于现场，
，调取调取
。
第十五
参保人参保人或意外
，参保人参保人合法持材料服务网点申报意外
。参保人参保人合法可以委托代为
。
第十六
，作为作为伤害
。
第十七
参保人参保人意外医疗费
，应当应当以下：
（）
（（）
（（）
、费用费用及
（（）
（（）
第十八
参保人参保人意外
，应当应当以下：
（）
（（）
（（）
（（）
（（）
第十九
合法合法申请
，应当应当以下：
（）
（（）
（（）注明
（（）
（（）
（（）
（（）
第二十
服务服务工作申报
，对于对于主体材料规定
，应当
，并并
。不不规定
，应当应当告知受理
。
第二十一
申报申报
，参保人参保人合法工作人员
，填填《基本保险意外附加保险理赔
、《《基本医疗意外附加保险资料资料交接单》）
，将医疗
、残疾残疾
、死亡死亡等
、费用费用
、住院住院
、急诊急诊急诊
，并并
。
第二十二
街道
、乡镇乡镇工作人员在次日内将理赔申报材料转报综合点
，由由服务汇总报市中心统一
。市市中心复核信息等
，交受托交受托公司
。
第二十三
受托受托公司在内保险责任
，情形情形
，应当应当三十日作出
。属于属于
，
，由由银行资金拨参保人合法受益人指定账户；不属于的
，审核审核三日参保人或合法受益人《天津市天津市医疗保险意外伤害保险保险不
。
第二十四第二十四参保人医疗
，按照规定标准受托公司给
，第二十四第二十四参保人医疗
，由由保险为
，再再市社保
。
第二十五
参保人参保人
，自自发生日起年未提出
，
。
第二十六
参保人同时参加类商业
，先先伤害险
，（18745_18767）
。
第二十七
参保人参保人治疗和
，
，疾病疾病费用医疗保险
。
受托受托公司出具《基本医疗意外伤害附加保险医疗费不明
，连同连同）
，参保人参保人基本报销程序。
第第保险
第二十八
意外意外付标准市社保部门会同市财政部门
，报市报市批准
。根据根据社会和伤害制度
，报市报市批准
。
（（）
。参保人参保人意外一定标准的的
，由由伤害险资金资金资金资金资金按照的比例；超过该的费用
，由由职工城乡基本医疗基金按照
。
意外意外险
、医疗用
、诊疗诊疗和设施给付
，按照按照基本保险规定
。
参保人参保人发生伤害
，其其医疗纳入伤害
。参保人参保人本发生
，确确外地治疗
，按照按照医疗转院
，由由保险
。
（）
。参保人参保人意外导致残疾经保险专门鉴定机构鉴定为一的
，按照按照等级
。伤残伤残按照中国关于继续〈〈〈〈〈保险残疾程度程度与保险金给付比例表〉〉表表表表[1999] 237号（237号）
。
（（）意外死亡
。参保人参保人
，按照按照对受益人一次性
。
第七第七委托
第二十九第二十九市社保与受托公司签订委托
。受托受托公司严格协议管理
，为为提供及其他
。
第三十
委托委托协议包括条款责任
。基本基本主要
、合同
欧洲杯开户平台、保险保险及等事项；条款主要明确
、责任责任
。
第三十一第三十一保险应严格协议参保人或或合法受益人审核费用费用
，并并市社保部门市社保中心报告意外伤害险每季度
。
第三十二第三十二市社保可对基本医疗基金的的
，对对符合的费用
。
第三十三
市市社保协议履行
，受托保险公司按照协议正确
，应当应当违约
，情节情节的提前
。
欧洲杯开户平台第第
第三十四
参保人参保人合法受益人受托因伤残
、居民居民发生发生
，可以可以所在区仲裁委员会仲裁或人民法院
。
第三十五
本本规定2011年年1月1日日
。市市
、市
、市市《建立伤害伤害保险有关的的通知通知》（（（津人津人社局社局社局发发2009〕）
。
